粉尘限值是多少？总尘和呼尘差在哪？
矽尘（游离二氧化硅 10%～50%）总尘限值 1 mg/m³、呼尘 0.7 mg/m³；水泥粉尘 4 和 1.5；煤尘 4 和 2.5；电焊烟尘总尘 4；其他粉尘总尘 8。依据是 GBZ 2.1—2019《工作场所有害因素职业接触限值 第 1 部分：化学有害因素》，口径是 PC-TWA，即 8 小时工作日的加权平均浓度：
| 粉尘种类 | 总尘 PC-TWA（mg/m³） | 呼尘 PC-TWA（mg/m³） |
|---|---|---|
| 矽尘（游离 SiO₂ 10%～50%） | 1 | 0.7 |
| 矽尘（游离 SiO₂ 50%～80%） | 0.5 | 0.3 |
| 水泥粉尘（游离 SiO₂ <10%） | 4 | 1.5 |
| 煤尘（游离 SiO₂ <10%） | 4 | 2.5 |
| 电焊烟尘 | 4 | — |
| 其他粉尘 | 8 | — |
总尘和呼尘不是两套标准，而是同一团粉尘的两个测量口径。呼尘指能到达肺泡的细颗粒，粒径小、致病性强，所以限值定得更严。施工现场最该盯的恰恰是它：切割、打磨、凿除产生的细颗粒占比高，总尘可能刚过线，呼尘已经超了两三倍。
哪些场景风险最高，看行业分布比看数字直观。山东的铸造、石材加工、船舶修造是粉尘岗位最集中的三个行业，江苏、河北的金属打磨和喷砂除锈同理；隧道掘进和地下车站凿除属于密闭空间作业，粉尘散不出去，浓度往往是露天场地的数倍。国家卫健委历年通报中，尘肺病长期占报告职业病病例的八成以上——它不是罕见病，是数量最多的一类。
还有一条决定限值档位的变量：游离二氧化硅含量。同是”石头粉尘”，含石英多的矽尘限值是 1 mg/m³，含硅少的石灰石粉尘是 8 mg/m³，差 8 倍。所以检测报告上没写游离 SiO₂ 含量，这个数值就没法判定—现场取样做游离二氧化硅分析，是粉尘检测里最容易被省掉、又最关键的一步。
噪声 85dB 是什么口径？为什么 88dB 只能待 4 小时？
85 dB(A) 是 8 小时等效声级的职业接触限值，不是”瞬时不能超过 85″。标准按等能量原理折算：声级每增加 3 dB，允许暴露时间减半。GBZ 2.2—2007 规定：每周工作 5 天、每天 8 小时，稳态噪声限值 85 dB(A)；每天工时不是 8 小时的要折算 8 小时等效声级；不是每周 5 天工作制的折算 40 小时等效声级，限值同样是 85 dB(A)。
| 等效声级 | 按等能量原理折算的允许暴露时间 |
|---|---|
| 85 dB(A) | 8 小时（法定限值锚点） |
| 88 dB(A) | 4 小时 |
| 91 dB(A) | 2 小时 |
| 94 dB(A) | 1 小时 |
这张表是换算关系，不是可以自由排班的额度。工地上常见的误区是”88 dB 就干 4 小时、剩下时间干别的”——如果那 4 小时之外还在同一噪声环境里，等效声级并不会因为换了工序而下降；真正降下来要靠离开噪声源或戴护听器。另外，脉冲噪声（打桩、爆破、锤击）另有峰值限值，不能只用等效声级衡量，这类作业的峰值往往直接决定要不要戴耳罩。
超标了先改什么？护具排第几？
顺序是源头—传播—个人：先湿式作业、密闭、局部除尘，再隔声吸声，护具是最后一道，不能替代前两道。这条顺序不是理念问题，是成本问题：粉尘靠口罩挡，一天一只、一人一年两三百只，几年下来比装一套除尘系统贵；噪声靠耳塞挡，仍然要按年做听力检查，而设备加隔声罩是一次性投入。
判断优先级有个简单办法：粉尘看超标倍数。轻度超标先改作业方式（湿法切割、封闭搅拌），超 3 倍以上基本只能上除尘设备，靠口罩已经不可靠——口罩的实际防护取决于密合性，现场粉尘浓度越高，边缘泄漏的代价越大。
护听器和口罩怎么选型号？
护听器按 SNR 选，不是越贵越好：85～95 dB 选 SNR 17～34 dB，≥95 dB 选 SNR≥34 dB 或耳塞耳罩同时戴。依据是《用人单位劳动防护用品管理规范》（安监总厅安健〔2018〕3号）附件 2：
| 8 小时等效声级 LEX,8h | 护听器要求 |
|---|---|
| 80～85 dB | 按劳动者需求配备适用护听器 |
| ≥85 dB | 必须配备并指导正确佩戴 |
| 85～95 dB | 选 SNR 17～34 dB 的耳塞或耳罩 |
| ≥95 dB | SNR≥34 dB，或耳塞加耳罩同时佩戴（组合时按较高值加 5 dB 估算） |
两个实操点。第一，SNR 是实验室单值，戴到耳朵上要打折，工程上常按”有效衰减 ≈ SNR×0.6″估算，WS/T 754—2016 则用 (NRR−7)/2 的口径；第二，戴完不是越静越好，护听器内有效声级落在 75～80 dB 之间最理想，压到 70 dB 以下属于过度防护，听不见警报声和指挥口令反而增加事故风险。
口罩按粉尘类型选级别，不是一律 KN95：
| 粉尘类型 | 最低防护级别 |
|---|---|
| 一般粉尘（煤尘、水泥尘、木粉尘等） | KN90 |
| 矽尘、金属粉尘、焊接烟、铸造烟 | KN95 |
| 石棉 | KN95，且用可更换式半面罩或全面罩 |
| 放射性颗粒物 | KN100 |
| 致癌性油性颗粒物（焦炉烟、沥青烟） | KP95 |
GB 2626—2019 定义了级别：KN90 过滤效率≥90%、KN95≥95%、KN100≥99.97%（对非油性颗粒物）。但现场真正决定效果的是密合性，不是过滤效率——留胡须、脸型不匹配、鼻夹没压紧，KN100 也会漏成 KN60。所以采购时除了看级别，还要做适合性检验；同一岗位不同脸型的人，需要不同型号的口罩，这不是挑剔，是标准要求。
体检多久做一次？
噪声岗位的检查周期由等效声级决定，8 小时等效声级到 85 dB 就要每年查一次；声级落在 80～85 dB 这一档，可以放宽到两年。粉尘岗位不看声级，看作业分级。矽尘 Ⅰ 级每两年安排，等级升到 Ⅱ 级及以上就按年度安排。依据是 GBZ 188—2014《职业健康监护技术规范》，三类常见岗位的周期如下：
| 危害因素 | 在岗期间检查周期 |
|---|---|
| 噪声（LEX,8h ≥85 dB） | 1 年 1 次 |
| 噪声（LEX,8h 80～85 dB） | 2 年 1 次 |
| 矽尘、石棉尘（作业分级 Ⅰ 级） | 2 年 1 次 |
| 矽尘、石棉尘（作业分级 Ⅱ 级及以上） | 1 年 1 次 |
| 煤尘（Ⅰ 级 / Ⅱ 级及以上） | 3 年 1 次 / 2 年 1 次 |
| 电焊烟尘（Ⅰ 级 / Ⅱ 级及以上） | 4 年 1 次 / 2～3 年 1 次 |
两类检查不能省：上岗前检查和离岗时检查。上岗前是为了发现职业禁忌证——活动性肺结核、慢性阻塞性肺病、明显影响肺功能的疾病都不宜从事粉尘作业；离岗时检查是确定离开岗位时的健康状况，缺了这一步，日后诊断职业病时无法区分是在你这儿还是在下一家落下的。胸片显示”观察对象”的，要每年复查并连续观察 5 年，这条最容易被漏掉。
问：戴了 KN95 还觉得呛，是口罩不行吗？
答：先查密合性再看级别。捏鼻夹、调头带、换型号做适合性检验，多数”口罩不管用”是边缘漏气。若现场粉尘浓度超限 3 倍以上，靠口罩已不可靠，应上除尘设备或湿式作业——口罩是最后一道防线，不是第一道。
问：耳塞戴一天耳朵疼、听不清人说话，能不能不戴？
答：疼多为塞入过深或型号不合，换小号或改耳罩即可；听不清说话说明可能过度防护（有效声级压到 70 dB 以下）。正确做法是调型号、调 SNR，不是不戴——噪声性听力损失不可逆，毛细胞死了不会再生。
问：转岗离开粉尘岗位了，还要做体检吗？
答：要做离岗时职业健康检查，这是法定义务，也是日后职业病诊断的关键证据。尘肺病有潜伏期，离岗时正常不代表几年后没问题，档案必须留存。
问：听力下降了，怎么证明是职业噪声造成的？
答：走职业病诊断程序，依据 GBZ 49《职业性噪声聋的诊断》，需要连续噪声作业史（一般 3 年以上）、现场噪声检测资料、纯音测听结果（多为高频 4000 Hz 处听力下降）。现场检测报告缺失是最常见的卡点，所以每年的噪声检测报告和体检档案要成套保存。
夏天还有一条和防护直接相关的硬规定：日最高气温到 40℃ 必须停止室外露天作业，37℃ 以上只剩 6 小时——高温下的排班与津贴标准见高温多少度必须停工。粉尘、噪声与高温常在同一现场叠加，防护和排班要一起排。
免责声明：以上内容为职业健康防护知识整理，不构成医疗建议。职业病诊断与健康损害判断，请以取得资质的职业健康检查机构和职业病诊断机构意见为准。
以上引用的限值与条款均来自现行有效文件，可逐条核对：
- GBZ 2.1—2019《工作场所有害因素职业接触限值 第 1 部分：化学有害因素》
- GBZ 2.2—2007《工作场所有害因素职业接触限值 第 2 部分：物理因素》
- GBZ 188—2014《职业健康监护技术规范》
- GB 2626—2019《呼吸防护 自吸过滤式防颗粒物呼吸器》
- 《用人单位劳动防护用品管理规范》（安监总厅安健〔2018〕3号）附件 2
- GBZ 49《职业性噪声聋的诊断》
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